様式第１号（第３条、第８条関係）

公文書公開請求書

年　　月　　日

（実施機関）　　　　　　　様

請求者　郵便番号
住所又は居所
（ふりがな）
氏　　　　名
電話番号

法人その他の団体にあっては、
事務所又は事務所の所在地、名
称及び代表者の氏名

中城北中城消防組合情報公開条例第６条第１項の規定により、次のとおり
請求します。	
請求する公文書の内容	　公文書を特定することができるように公文書の件名又
は知りたい事項を具体的に記入してください。	

	
請求の理由
※任意記入です。	

	
公開の方法	□閲覧　　　　　□写しの交付（□郵送希望）

□視聴
	
備考

	
（注）　□のある欄は、該当する□内にレ印を記入してください。